男性撒尿有血怎么回事

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

男性撒尿有血通常提示泌尿系统存在问题,可能由尿路感染、泌尿系结石、前列腺增生、肾脏疾病、泌尿系统肿瘤等原因引起,可通过生活调整、抗感染治疗、排石治疗、手术干预等方式处理,建议及时就医明确病因。医学上把尿中带血称为血尿,排尿时看到红色尿液往往让人心里一紧,但先别慌,找到原因才是关键。

一、尿路感染

尿路感染是男性血尿的常见原因,细菌侵入尿道、膀胱等部位引起黏膜充血水肿,排尿时可能出现血丝,多伴有尿频、尿急、排尿灼痛等表现。此类情况以日常多喝水、勤排尿、注意会阴清洁为基础,同时在医生指导下使用抗感染药物,常用药物有左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等,均须遵医嘱使用,不可自行购药服用。感染反复发作时需进一步排查是否存在尿路结构异常。

二、泌尿系结石

泌尿系结石在移动过程中划伤尿路黏膜,会引起血尿,多伴有腰腹部阵发性绞痛、恶心、排尿不畅等表现。结石较小者可通过适量喝水、适度跳跃运动等帮助排出,医生也可能开具排石颗粒、坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物辅助排石,须在医生指导下使用。结石较大或引起梗阻的情况,可由医生评估后选择体外冲击波碎石等处理方式。

三、前列腺增生

前列腺增生多见于中老年男性,增生的腺体表面血管丰富且脆弱,排尿用力时血管破裂可导致血尿,常伴有夜尿增多、尿线变细、排尿费力等表现。日常应避免久坐、憋尿和过量饮酒,注意保暖,症状明显时医生可能使用非那雄胺片、坦索罗辛缓释胶囊、度他雄胺软胶囊等药物改善排尿,须遵医嘱服用。增生严重影响排尿时需由医生评估进一步处理方案。

四、肾脏疾病

肾小球肾炎、IgA肾病等肾脏疾病可导致血尿,尿液多呈洗肉水样,常伴有眼睑水肿、泡沫尿、血压升高等表现,部分人在感冒或劳累后症状加重。此类情况需限制盐分摄入、注意休息、避免劳累和感染,医生会根据病情使用百令胶囊、黄葵胶囊、缬沙坦胶囊等药物,须在医生指导下规范使用,并定期复查尿常规和肾功能。

五、泌尿系统肿瘤

膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤引起的血尿往往是无痛性、间歇性肉眼血尿,容易被忽视,中老年男性出现此类表现应提高警惕。此类情况需尽早就医,通过尿常规、泌尿系超声、膀胱镜等检查明确诊断,确诊后由医生制定包括经尿道膀胱肿瘤电切术、根治性膀胱切除术等在内的治疗方案,具体术式须遵医嘱选择。

日常应注意适量喝水,每天保证充足饮水量以稀释尿液、减少刺激,饮食上少吃过咸和辛辣食物,戒烟限酒,避免久坐和憋尿,注意会阴清洁,适度进行快走、慢跑等运动增强体质。出现血尿后建议记录排尿情况和伴随症状,及时到医院就诊,就诊时携带既往检查资料,不要因一次血尿消失就放松警惕,中老年男性尤其要重视无痛性血尿的排查。血尿的背后可能只是小问题,也可能是需要重视的信号,早查早安心,欢迎在评论区说说你的经历和疑问。