葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
肚子疼咕噜咕噜响还拉稀可通过调整饮食、补充水分、热敷腹部、遵医嘱使用药物、及时就医等方式处理。肚子疼咕噜咕噜响还拉稀通常由腹部受凉、饮食不当、肠道菌群紊乱、急性胃肠炎、肠易激综合征等原因引起。
腹部受凉是夏季空调房和夜间睡眠时的常见诱因,冷刺激会使肠道蠕动加快,肠腔内的气体和液体随之快速流动,于是出现肚子疼、咕噜咕噜响和拉稀。这类情况程度较轻,注意腹部保暖即可,可用热水袋或热毛巾热敷腹部,水温以温热不烫皮肤为宜,每次持续一段时间,每天可进行数次,同时少喝冰饮、少吃生冷食物,睡眠时盖好腹部。若保暖后症状仍不见缓解,建议及时就医排查其他原因。
进食过多生冷、油腻、辛辣食物,或吃了不洁净、放置过久的食物,会刺激胃肠黏膜,导致蠕动紊乱、肠鸣音亢进和排便次数增多。此时应暂停摄入刺激性食物,改为适量吃小米粥、软烂面条、蒸苹果等清淡易消化的食物,少量多次饮用温开水补充水分,让胃肠得到休息。多数人调整饮食一段时间后症状可自行缓解,若拉稀持续加重或伴随明显腹痛,建议就医。
长期作息不规律、饮食结构单一或近期使用过抗菌药物,都可能打乱肠道内菌群平衡,出现肠鸣、腹胀、肚子疼和拉稀。这类情况可通过调整生活方式改善,规律作息、适量吃富含膳食纤维的食物如燕麦、苹果等,也可在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌散、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等调节菌群的药物,不可自行使用。
急性胃肠炎可能与进食不洁食物、病毒或细菌感染等因素有关,通常表现为肚子疼、咕噜咕噜响、拉稀、恶心呕吐、发热等症状。轻症以补液和饮食调理为主,可适量喝淡盐水或口服补液盐防止脱水,饮食以流质和半流质为主。症状明显时需遵医嘱用药,如蒙脱石散可保护肠道黏膜,消旋山莨菪碱片可缓解肠道痉挛引起的腹痛,用药须在医生指导下进行。
肠易激综合征可能与精神紧张、情绪波动、肠道敏感等因素有关,通常表现为反复肚子疼、肠鸣音活跃、拉稀或便秘交替出现等症状。此类情况需规律三餐、避免过量摄入产气食物如豆类、碳酸饮料等,学会调节情绪、保证睡眠。症状影响生活时建议就医,由医生评估后制定方案,必要时遵医嘱使用匹维溴铵片、复方嗜酸乳杆菌片、曲美布汀片等药物,不可自行用药。
日常要养成规律饮食的习惯,三餐定时定量,适量吃小米粥、山药、南瓜、苹果等温和易消化的食物,少吃冰饮、油炸食品和辛辣食物;注意腹部保暖,空调房内可搭一件薄外套或用薄毯护住腹部;饭前便后认真洗手,食材要新鲜、煮熟煮透;拉稀期间少量多次喝温开水或淡盐水,避免脱水;同时保持规律作息和适度运动如散步、慢跑,帮助稳定肠道功能。若出现拉稀次数明显增多、大便带血、持续高热、明显口渴尿少等表现,应尽快就医。