王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
尼帕病毒感染在出现严重呼吸系统症状时通常需要呼吸支持。尼帕病毒感染是一种由尼帕病毒引起的人畜共患传染病,主要影响呼吸系统和神经系统,病情进展较快,需引起重视。尼帕病毒感染的呼吸支持需求主要与病情严重程度有关,具体可从以下几个方面判断。
部分感染者早期仅表现为发热、头痛、乏力、咽痛等类似流感的表现,呼吸系统受累较轻,肺功能尚可维持正常氧合,此时一般以卧床休息、适量饮水、监测体温和血氧饱和度等日常护理为主,暂不需要呼吸支持。居家期间应密切观察呼吸频率和血氧变化,一旦出现气促、胸闷等表现应及时就医评估。
随着病情进展,感染者可出现咳嗽、呼吸急促、胸闷等表现,血氧饱和度开始下降,此时通常需要给予氧疗等呼吸支持措施,包括鼻导管吸氧、面罩吸氧等,以维持正常氧合。这类呼吸支持需在医疗机构内由专业人员评估后实施,不可自行在家操作。
尼帕病毒感染可能引发急性呼吸窘迫综合征,表现为进行性呼吸困难、顽固性低氧血症,肺部影像学可见弥漫性渗出。此阶段常需要无创通气或有创机械通气等更高级别的呼吸支持,属于重症监护范畴,须遵医嘱在具备条件的医疗机构内进行。
尼帕病毒感染可累及中枢神经系统,引起脑炎,出现意识障碍、抽搐等表现,同时因呼吸中枢受累或并发肺部感染而出现呼吸衰竭。此类情况呼吸支持往往与神经系统监护同步进行,需要气管插管、机械通气等综合救治措施,均须在医生指导下实施。
度过急性期后,部分感染者仍存在活动后气促、肺功能下降等表现,此时一般无须持续呼吸支持,可通过循序渐进的呼吸功能锻炼帮助恢复,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,同时保证充足营养、适量补充优质蛋白和新鲜蔬菜水果,规律作息,避免劳累。
日常应注意避免接触果蝠、猪等可能携带病毒的动物,不饮用可能被污染的生果汁,注意手卫生和饮食卫生,出现发热伴呼吸系统或神经系统症状时应及时就医并告知接触史。恢复期应保证充足休息,适量吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含优质蛋白的食物,搭配新鲜蔬菜水果,坚持缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼,避免剧烈运动和过度劳累,遵医嘱定期复查肺功能和胸部影像学。