何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
鼻炎可通过药物治疗、免疫治疗、手术治疗、鼻腔冲洗、环境控制等方式改善症状,但难以彻底根除。鼻炎通常由过敏原刺激、感染因素、鼻腔结构异常、免疫功能紊乱、遗传因素等原因引起。
过敏性鼻炎可选用抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪,鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂。感染性鼻炎需根据病原体选择抗生素或抗病毒药物。药物需在医生指导下规范使用,避免自行停药或滥用。
针对尘螨、花粉等明确过敏原的患者可进行脱敏治疗,通过逐渐增加过敏原暴露量来调节免疫应答。该疗法需持续3-5年,有效率约70-80%,可能出现局部红肿等不良反应。
对于药物治疗无效的慢性肥厚性鼻炎,可考虑下鼻甲部分切除术或等离子消融术。伴有鼻中隔偏曲者需行鼻中隔矫正术。术后需定期复查,防止鼻腔粘连等并发症。
使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔可清除分泌物和过敏原,改善纤毛运动功能。建议每日1-2次,急性期可增加频次。水温保持37℃左右,冲洗压力不宜过大。
避免接触尘螨、宠物皮屑等过敏原,保持室内湿度50-60%,定期清洗空调滤网。雾霾天气减少外出或佩戴防护口罩,冬季注意保暖预防感冒诱发症状加重。
鼻炎患者应保持规律作息,适当进行游泳、慢跑等增强体质的运动,饮食上多摄入富含维生素C的蔬果,避免辛辣刺激食物。注意监测症状变化,长期鼻塞、头痛或嗅觉减退需及时复诊。通过综合管理可有效控制症状,但完全根治需根据具体病因制定个体化方案。