朱明炜主任医师 北京医院 营养科
营养学中吸收差通常由胃肠功能紊乱、消化酶缺乏、肠道菌群失调、慢性炎症及手术损伤等原因引起。
胃肠蠕动异常或分泌功能下降会导致食物在消化道内停留时间不当,影响营养物质的分解与接触面积。这种情况常表现为腹胀、腹泻或便秘,导致蛋白质、脂肪等宏量营养素无法被充分拆解。日常需注意规律饮食,避免暴饮暴食,适量摄入富含膳食纤维的食物如燕麦、苹果等,帮助调节胃肠节律,改善整体消化吸收环境。
胰腺或小肠分泌的消化酶不足,会直接阻碍淀粉、蛋白质和脂肪的化学性消化过程。患者可能出现进食油腻后腹泻、大便中有未消化食物残渣等症状。常见原因包括慢性胰腺炎或先天性酶缺乏。针对此类情况,需在医生指导下使用胰酶肠溶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片等药物补充外源性酶,同时配合低脂易消化的饮食方案。
肠道内有益菌数量减少或有害菌过度繁殖,会破坏肠道黏膜屏障,干扰维生素B族和维生素K的合成与吸收。长期滥用抗生素、饮食结构单一是主要诱因。症状多伴有排气增多、腹部不适。建议适量食用酸奶、纳豆等发酵食品,或在专业指导下使用双歧杆菌三联活菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等益生菌制剂,重建微生态平衡。
克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性炎症性疾病会损伤小肠绒毛结构,大幅减少营养吸收的有效表面积。这类疾病通常表现为长期腹痛、体重下降、贫血及低蛋白血症。炎症因子还会抑制转运蛋白的活性。治疗需遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、醋酸泼尼松片等抗炎药物控制病情,并定期进行营养监测,必要时进行肠内营养支持。
胃部切除、小肠切除等外科手术会物理性缩短消化道长度或改变食物通行路径,导致“短肠综合征”或吻合口功能障碍。术后患者常出现严重的营养不良、水电解质紊乱。这需要长期的医疗干预,包括少食多餐、使用肠溶型营养制剂,以及遵医嘱补充维生素B12注射液、铁剂等特定营养素,以弥补解剖结构改变带来的吸收缺陷。
改善营养吸收需要综合调理,日常应保持心情舒畅,避免过度焦虑影响胃肠功能,坚持适量运动如散步、瑜伽以促进肠道蠕动。饮食上要选择新鲜、卫生的食材,细嚼慢咽,避免生冷辛辣刺激。若出现持续消瘦、乏力或大便性状明显改变,应及时前往医院消化内科就诊,完善相关检查,明确具体病因后在医生指导下制定个性化的治疗与营养干预方案,切勿自行盲目用药或依赖偏方。