甘油三酯超过30怎么办

甘油三酯超过30毫摩尔/升属于极重度高甘油三酯血症，需立即就医干预。主要治疗方式包括严格低脂饮食、贝特类药物降脂、胰岛素控制血糖、血浆置换清除血脂、住院监测并发症。

1、低脂饮食：

每日脂肪摄入需控制在20克以下，避免动物油脂、油炸食品及坚果。优先选择水煮蔬菜、清蒸鱼虾等低脂高纤维食物，同时戒酒。急性期需完全禁食含糖饮料和精制碳水化合物，防止甘油三酯进一步升高。

2、贝特类药物：

非诺贝特、苯扎贝特等贝特类药物能激活脂蛋白脂肪酶，加速乳糜微粒分解。这类药物可使甘油三酯在24-48小时内下降50%-70%，但需监测肝功能异常和肌肉疼痛等不良反应，禁用于严重肝肾疾病患者。

3、胰岛素治疗：

合并糖尿病或应激性高血糖时，需采用胰岛素强化治疗将血糖控制在6-8毫摩尔/升。高血糖会刺激肝脏极低密度脂蛋白合成，通过胰岛素抑制肝糖输出可间接降低甘油三酯水平，尤其适用于酮症倾向患者。

4、血浆置换：

当甘油三酯＞50毫摩尔/升或出现胰腺炎症状时，需紧急进行血浆置换。该技术通过体外循环直接清除血液中的乳糜微粒，单次治疗可降低60%-80%的甘油三酯，但需配合抗凝治疗预防导管血栓形成。

5、并发症监测：

住院期间需持续监测血清淀粉酶、动脉血气及神经系统症状。极高水平甘油三酯可能诱发急性胰腺炎、乳糜微粒血症综合征或脂肪栓塞，出现腹痛、呼吸困难或意识障碍需立即进入重症监护治疗。

长期管理需维持甘油三酯＜5.6毫摩尔/升，每日进行30分钟快走或游泳等有氧运动，每周至少5次。饮食采用地中海模式，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸，定期检测肝功能与肌酸激酶。合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者血压目标值＜130/80毫米汞柱。建议每3个月复查血脂谱，必要时联合使用ω-3脂肪酸乙酯与烟酸类药物预防复发。