马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
鼻炎可通过鼻腔冲洗、抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、减充血剂、免疫治疗等方式治疗。鼻炎通常由过敏原刺激、病毒感染、鼻黏膜损伤、免疫功能异常、环境因素等原因引起。
使用生理盐水或专用鼻腔冲洗器清洁鼻腔,能有效清除过敏原、分泌物及致病微生物。每日1-2次冲洗可减轻黏膜水肿,改善鼻塞症状。儿童患者建议选用等渗盐水,冲洗时保持头部前倾45度避免呛咳。
氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药能阻断组胺受体,快速缓解打喷嚏、鼻痒等过敏症状。该类药物嗜睡副作用较轻,适合日间使用。季节性过敏性鼻炎患者需在花粉季前2周开始预防性用药。
丙酸氟替卡松、布地奈德等鼻喷激素可抑制炎症反应,持续使用2-3天见效。对持续性中重度过敏性鼻炎效果显著,能改善所有鼻部症状。使用时应朝鼻腔外侧壁喷射,避免直接喷向鼻中隔。
羟甲唑啉等鼻用减充血剂能快速收缩血管缓解鼻塞,但连续使用不超过7天。长期使用可能引起药物性鼻炎。急性鼻炎患者可短期联用抗组胺药增强效果,妊娠期患者禁用含麻黄碱制剂。
针对尘螨、花粉等明确过敏原的患者,可进行3-5年皮下注射或舌下含服脱敏治疗。该疗法能改变免疫应答机制,使60%-80%患者获得长期缓解。治疗期间需定期监测肺功能及过敏反应。
鼻炎患者日常需保持室内湿度40%-60%,每周用60℃热水清洗床品。饮食避免辛辣刺激食物,适量补充维生素C和欧米伽3脂肪酸。外出佩戴口罩阻隔污染物,坚持冷水洗脸增强鼻黏膜抵抗力。合并鼻息肉或结构性异常者需评估手术指征,术后定期复查防止复发。