黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性胃炎持续加重可能引起胃溃疡、胃出血、胃穿孔、幽门梗阻、贫血等后果。慢性胃炎是胃黏膜长期受到刺激后出现的慢性炎症,早期多表现为上腹隐痛、饱胀、反酸,若长期得不到控制,炎症可向深层发展,带来一系列并发症。
慢性胃炎长期存在会使胃黏膜屏障持续受损,胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵蚀作用增强,黏膜缺损深达黏膜肌层时就形成胃溃疡。胃溃疡患者上腹痛往往更有规律性,多在进食后一段时间出现,可伴有反酸、嗳气、恶心。溃疡较深时可累及血管,出现黑便或呕血。确诊主要依靠胃镜检查,治疗需在医生指导下使用抑酸药物,如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、法莫替丁片等,同时配合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等,均须遵医嘱使用,不可自行服药。
慢性胃炎进展到糜烂性胃炎或合并溃疡时,黏膜下血管被侵蚀破裂,可引起上消化道出血。轻者仅表现为大便潜血阳性或黑便,重者可出现呕血、头晕、心慌、乏力,提示失血较多。长期少量出血还会导致缺铁性贫血,表现为面色苍白、活动后气短。出现黑便或呕血应尽快就医,不要自行服用止痛药,以免加重出血。日常要避免饮酒、进食过烫和粗糙坚硬的食物,减少对胃黏膜的机械与化学刺激。
慢性胃炎合并较深溃疡时,溃疡可穿透胃壁全层,胃内容物漏入腹腔,引起急性弥漫性腹膜炎。典型表现为突发的上腹剧烈疼痛,迅速蔓延至全腹,腹部按压时僵硬如板,常伴发热、恶心呕吐。这是需要紧急处理的情况,延误可危及生命。慢性胃炎患者若平时上腹痛突然加剧且持续不缓解,应立即前往医院就诊,不要在家自行观察或服用止痛药物掩盖症状。
慢性胃炎反复发作可导致胃窦部黏膜充血水肿、纤维化,或溃疡瘢痕收缩,使幽门管腔变窄,胃内容物排空受阻。患者表现为餐后饱胀明显、频繁呕吐宿食、呕吐后腹胀减轻,长期可引起脱水、电解质紊乱和体重下降。早期可通过禁食、胃肠减压、静脉补充营养等处理,瘢痕性狭窄则需在内镜或外科手段下解除梗阻,具体方案由医生评估决定。
慢性胃炎使胃黏膜萎缩、胃酸分泌减少,影响铁和维生素B12的吸收,长期可导致缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血。患者出现乏力、头晕、面色苍白、注意力不集中,部分人还伴有舌炎、口角炎。胃黏膜萎缩范围较广时,胃酸缺乏还会影响蛋白质消化,造成消瘦、抵抗力下降。日常应适量吃瘦肉、动物肝脏、鸡蛋、深色蔬菜等富含铁和维生素的食物,搭配新鲜水果补充维生素C以促进铁吸收,并遵医嘱定期复查血常规和胃镜。
慢性胃炎患者平时要规律三餐、细嚼慢咽,避免过饱过饥,少吃辛辣、过酸、过烫的食物,戒烟限酒,少喝浓茶和咖啡;保持情绪平稳,避免长期紧张焦虑,因为精神压力会加重胃部不适;症状反复或出现黑便、消瘦、呕吐等情况时及时复查胃镜,按医生要求定期随访,不要凭感觉自行停药。