脑梗与脑出血的区别

脑梗与脑出血的区别主要体现在发病机制、症状表现、影像学特征、治疗原则及预后等方面。脑梗是脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，脑出血则是脑血管破裂引起脑实质内出血。

1、发病机制：

脑梗由血栓或栓塞导致脑血管闭塞，常见于动脉粥样硬化、房颤等疾病。脑出血多因高血压、血管畸形或外伤导致血管破裂，血液直接渗入脑组织形成血肿。

2、症状表现：

脑梗多表现为突发偏瘫、言语障碍等局灶性神经功能缺损，症状常在数小时内达高峰。脑出血起病更急骤，常伴剧烈头痛、呕吐及意识障碍，血肿压迫可快速出现脑疝。

3、影像学特征：

CT检查中脑梗早期可能无异常，24小时后可见低密度梗死灶；脑出血即刻显示高密度血肿影。MRI的DWI序列对脑梗超早期诊断敏感，脑出血则表现为梯度回波序列低信号。

4、治疗原则：

脑梗需在时间窗内进行静脉溶栓或取栓治疗，常用阿替普酶等药物。脑出血以控制血压、降低颅内压为主，严重者需手术清除血肿，禁用抗凝及抗血小板药物。

5、预后差异：

脑梗患者功能恢复与缺血半暗带抢救时机相关，部分可遗留轻度后遗症。脑出血死亡率较高，幸存者多伴随严重功能障碍，血肿量大于30毫升预后较差。

预防方面需针对性控制危险因素：脑梗患者应长期服用阿司匹林抗血小板，监测血脂血糖；脑出血患者需严格管理血压，避免情绪激动和用力动作。两类患者均需保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，康复期配合肢体功能训练与语言康复。定期进行颈动脉超声和头颅CT随访，发现异常及时干预。