肿气肿,肺大泡如何治疗

李云 副主任医师

李云副主任医师 山东省立医院  胸外科

肺气肿和肺大泡可通过戒烟、药物治疗、氧疗、肺康复训练、手术治疗等方式改善。肺气肿通常由长期吸烟、空气污染、遗传因素、呼吸道感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等原因引起,肺大泡多与肺泡壁破坏、肺内压力增高等因素相关。

1、戒烟:

吸烟是肺气肿最主要的诱因,烟草中的有害物质会损伤肺泡壁弹性纤维。彻底戒烟可延缓病情进展,减少咳嗽、咳痰症状。建议通过尼古丁替代疗法或行为干预辅助戒烟,避免接触二手烟。

2、药物治疗:

支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵可缓解气道痉挛,糖皮质激素如布地奈德能减轻炎症反应。祛痰药氨溴索有助于排出分泌物。需在医生指导下规范用药,避免自行调整剂量。

3、氧疗:

对于血氧饱和度低于90%的患者,长期家庭氧疗可改善组织缺氧,每日吸氧时间建议超过15小时。便携式制氧机或氧气瓶需定期维护,注意防火防爆。

4、肺康复训练:

腹式呼吸训练可增强膈肌力量,缩唇呼吸能减少气道塌陷。步行、太极拳等低强度运动可逐步提升运动耐力。训练需循序渐进,出现胸闷气促应立即停止。

5、手术治疗:

巨大肺大泡压迫正常肺组织时,可采用肺大泡切除术或肺减容术。术前需评估心肺功能,术后需加强呼吸道管理,预防感染和肺不张等并发症。

日常需保持室内空气流通,冬季注意保暖避免感冒。饮食宜高蛋白、高维生素,如鱼肉、鸡蛋、西兰花等,少量多餐减轻膈肌压迫。避免剧烈运动和屏气动作,定期监测肺功能变化。出现发热、痰量增多或咯血等症状应及时就医。