郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
房颤一般是指心房颤动,可能由高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、心脏瓣膜病、长期大量饮酒等原因引起,可通过控制基础病、遵医嘱用药、射频消融术、左心耳封堵术、生活方式干预等方式治疗。
长期未控制的高血压会导致心脏负荷增加,引起心房结构重构和电生理异常,从而诱发心房颤动。患者通常表现为心悸、胸闷、头晕等症状。治疗上需严格监测血压,遵医嘱使用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药物,将血压控制在合理范围,减轻心脏负担,延缓心房病变进程。
冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧,影响心房肌细胞的正常电活动,易引发紊乱的心律。此类情况常伴有胸痛、气短、乏力等表现。改善心肌供血是关键,可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片等药物,必要时进行血管重建手术,以恢复心脏血液供应,稳定心律。
甲状腺激素分泌过多会直接兴奋心脏,加快心率并扰乱心房电传导系统,导致房颤发生。患者多有消瘦、多汗、手抖、情绪激动等典型甲亢症状。治疗需针对原发病,遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物,待甲状腺功能恢复正常后,房颤症状往往能得到缓解。
风湿性心脏病或退行性变引起的二尖瓣狭窄或关闭不全,会造成左心房压力升高和扩大,破坏心房正常节律。临床可见呼吸困难、下肢水肿、咯血等体征。除遵医嘱使用华法林钠片、达比加群酯胶囊等抗凝药预防血栓外,严重者需考虑二尖瓣置换术或修复术,从根本上解决血流动力学障碍。
长期过量饮酒、吸烟、熬夜及精神紧张等不良生活方式,会刺激交感神经兴奋,诱导心房异位起搏点活动,触发房颤。这类人群常感觉心跳忽快忽慢、心慌不安。首要措施是戒酒戒烟,保证充足睡眠,适量进行散步、太极拳等有氧运动,通过调整生活节奏来辅助恢复窦性心律。
房颤患者日常应保持情绪平稳,避免剧烈波动,饮食宜清淡低盐,适量摄入富含维生素和膳食纤维的蔬菜水果,如苹果、芹菜等,少吃辛辣刺激食物。注意保暖,预防感冒,因为呼吸道感染可能加重心脏负担。定期复查心电图和凝血功能,严格遵医嘱服药,不可擅自停药或更改剂量。若出现突发胸痛、言语不清、肢体无力等中风征兆,须立即就医。家属应学习心肺复苏技能,以便在紧急情况下提供帮助,共同守护心脏健康。