胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
良性脑膜瘤可通过手术切除、放射治疗、药物治疗、定期随访观察和中医辅助治疗等方式干预。治疗方法选择主要取决于肿瘤大小、位置、生长速度及患者整体健康状况。
开颅手术是根治良性脑膜瘤的首选方式,尤其适用于体积较大或压迫重要脑区的肿瘤。显微外科技术能精准分离肿瘤与周围脑组织,对于颅底等复杂位置肿瘤可采用神经导航辅助。手术完全切除后复发率低于10%,但需注意保护相邻血管和神经功能。
立体定向放射外科适用于直径小于3厘米的肿瘤或术后残留病灶,伽玛刀和质子治疗能精准破坏肿瘤细胞DNA。对于高龄或合并基础疾病患者,分次立体定向放疗可降低脑水肿风险。放射治疗五年控制率可达85%-90%,但可能引起短期头痛或脱发。
生长抑素类似物如奥曲肽可抑制肿瘤增殖,黄体酮受体拮抗剂米非司酮对激素敏感型肿瘤有效。靶向药物贝伐珠单抗用于控制瘤周水肿,甘露醇等脱水药物可缓解颅内压增高症状。药物治疗多作为辅助手段,需定期监测肝肾功能。
对于无症状的小型脑膜瘤直径