风湿性心脏瓣膜病是什么

风湿性心脏瓣膜病是由风湿热反复发作导致的心脏瓣膜结构损害，主要表现为二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。主要病因包括A组乙型溶血性链球菌感染、免疫异常反应、瓣膜纤维化、心脏负荷加重及继发血栓形成。

1、链球菌感染：

咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染是始发因素，其抗原与人体心肌组织存在交叉反应，诱发异常免疫应答。急性期需规范使用青霉素类抗生素控制感染，慢性期建议定期监测抗链球菌溶血素O抗体。

2、免疫异常：

免疫复合物沉积在瓣膜内皮细胞，激活补体系统引发炎症反应。临床可见瓣膜增厚、交界处粘连，糖皮质激素可用于控制急性期炎症，长期需配合免疫调节治疗。

3、瓣膜纤维化：

反复炎症导致瓣叶纤维组织增生，弹性逐渐丧失。二尖瓣最易受累，表现为舒张期隆隆样杂音。超声心动图可评估瓣膜钙化程度，轻度病变可采用利尿剂减轻前负荷。

4、心脏负荷加重：

瓣膜狭窄或关闭不全引起血流动力学改变，左心房扩大易诱发房颤。需限制钠盐摄入，中重度患者需考虑瓣膜成形术或人工瓣膜置换术。

5、血栓形成风险：

左心房血流淤滞增加血栓栓塞概率，尤其合并房颤时。建议长期抗凝治疗，常用华法林或新型口服抗凝药，需定期监测凝血功能。

日常需预防呼吸道感染，建议接种肺炎球菌及流感疫苗。适度进行有氧运动如步行、太极拳，避免剧烈运动加重心脏负担。饮食遵循低盐、高蛋白原则，限制每日液体摄入量。合并房颤患者应戒酒，每月监测心率心律变化。术后患者需终身抗凝，定期复查超声心动图评估人工瓣膜功能。