阴道炎都有哪些类型

曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

阴道炎主要分为细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、萎缩性阴道炎和非特异性阴道炎五种类型。

1、细菌性阴道病:

由阴道内正常菌群失衡导致,常见致病菌为加德纳菌。典型表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味,pH值常大于4.5。治疗需调节阴道微生态平衡,可选用甲硝唑、克林霉素等药物。日常需避免过度冲洗阴道,保持外阴干燥清洁。

2、外阴阴道假丝酵母菌病:

俗称霉菌性阴道炎,80%-90%由白色念珠菌引起。特征为豆渣样白带伴剧烈瘙痒,阴道黏膜可见白色伪膜。易发于糖尿病、抗生素使用后及妊娠期。治疗采用抗真菌药物如克霉唑、咪康唑栓剂,需同时控制血糖和停用广谱抗生素。

3、滴虫性阴道炎:

由阴道毛滴虫感染引起的性传播疾病。表现为黄绿色泡沫状分泌物伴明显异味,可合并尿道刺激症状。需伴侣同时治疗,首选甲硝唑口服。治疗期间禁止性生活,注意消毒内衣裤防止重复感染。

4、萎缩性阴道炎:

多见于绝经后女性,因雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩。症状包括阴道干涩、性交痛及淡血性分泌物。局部使用雌激素软膏可有效改善症状,配合阴道保湿剂能缓解不适。需定期妇科检查排除其他病变。

5、非特异性阴道炎:

由物理化学刺激或过敏反应引发,如过度清洗、卫生用品过敏等。表现为外阴红肿灼痛,分泌物增多但病原学检查阴性。治疗需去除诱因,使用温和洗剂清洁,严重时可短期应用糖皮质激素软膏。

预防阴道炎需注意日常外阴护理:选择棉质透气内裤并每日更换;避免使用香皂、沐浴露直接清洗外阴;如厕后从前向后擦拭;性生活前后注意清洁;控制血糖水平;合理使用抗生素。出现异常分泌物持续3天以上、伴随发热或盆腔疼痛时,应及时就医进行白带常规检查和病原体培养,根据结果针对性治疗。不同类型的阴道炎用药方案差异较大,切忌自行购买药物冲洗或塞药。