颅咽管瘤术后会有什么并发症

颅咽管瘤术后可能出现尿崩症、垂体功能减退、视力障碍、脑脊液漏、下丘脑损伤等并发症。并发症的发生与肿瘤位置、手术范围及个体差异密切相关。

1、尿崩症：

尿崩症是术后最常见并发症，发生率约70%-90%。由于手术损伤下丘脑-垂体后叶轴，抗利尿激素分泌减少导致多尿、烦渴。每日尿量可超过4000毫升，需监测电解质并采用醋酸去氨加压素替代治疗。多数患者3个月内逐渐恢复，少数需长期用药。

2、垂体功能减退：

垂体前叶功能受损可引起全垂体功能减退，表现为甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能不全、性腺功能减退等。需长期补充氢化可的松、左甲状腺素等激素，儿童患者还需生长激素治疗。术后需定期检测促甲状腺激素、皮质醇等指标。

3、视力障碍：

肿瘤压迫或手术牵拉视交叉可能导致视力下降、视野缺损。约15%-30%患者术后出现一过性视力恶化，多数3-6个月逐步改善。严重视神经损伤可致永久性视野缺损，需联合神经营养药物和康复训练。

4、脑脊液漏：

术中硬脑膜破损可能导致脑脊液鼻漏或切口漏，发生率约5%-10%。表现为清亮液体持续流出，可能引发颅内感染。轻度漏液可通过卧床休息自愈，持续漏液需行腰大池引流或手术修补。

5、下丘脑损伤：

下丘脑调控中枢受损可导致体温调节紊乱、嗜睡、食欲亢进等。严重者出现间脑发作突发高热、血压波动，需紧急处理。部分儿童患者术后出现肥胖、认知功能障碍等长期后遗症，需多学科联合管理。

术后需终身随访垂体激素水平，每3-6个月复查头颅MRI。日常注意记录24小时尿量，出现头痛、发热等症状及时就诊。饮食需保证足够热量和蛋白质，限制高糖食物预防肥胖。适度进行有氧运动改善代谢，避免剧烈运动引发电解质紊乱。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪，家属应关注患者情绪变化和行为异常。