何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
流鼻血可通过压迫止血、冷敷、鼻腔填塞、药物止血、电凝止血等方式处理。流鼻血通常由鼻腔干燥、外伤、炎症、高血压、血液病等原因引起。
立即用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续压迫10-15分钟。身体稍向前倾,避免血液倒流呛咳。多数前鼻孔出血可通过有效压迫停止。儿童需保持镇静,避免哭闹加重出血。
用冰袋或冷毛巾敷于前额及鼻根部,促使血管收缩。注意避免冻伤皮肤,每次冷敷不超过20分钟。此法适用于外伤或剧烈运动后的鼻出血,可配合压迫法增强效果。
对于压迫无效的出血,可用消毒棉球或明胶海绵填塞出血侧鼻腔。填塞物需24小时内取出,防止感染。严重出血需使用凡士林纱条由专业人员进行后鼻孔填塞。
局部应用凝血酶或去甲肾上腺素棉片止血。全身性出血可口服维生素K、氨甲环酸等药物。高血压患者需配合降压治疗,血液病患者需针对原发病用药。
反复严重出血需耳鼻喉科行鼻内镜检查,对出血点进行电凝或激光凝固治疗。伴有血管畸形者可考虑血管栓塞术,术后需保持鼻腔湿润避免结痂脱落。
保持室内湿度50%-60%,使用生理盐水喷雾湿润鼻腔。避免挖鼻、用力擤鼻等动作,高血压患者定期监测血压。多摄入富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的绿叶蔬菜,出血后24小时内避免热水浴和剧烈运动。反复出血或单侧大量出血需排除鼻腔肿瘤等器质性疾病。