郑丽华主任医师 中日友好医院 肛肠科
拉肚子后肚子里咕噜咕噜响可能由肠道蠕动加快、肠道气体增多、肠道菌群失衡、食物不耐受、肠道炎症等原因引起。
腹泻时肠道蠕动速度明显增快,肠内容物与气体在快速通过肠道时会产生咕噜声。这种生理性反应常见于急性胃肠炎或进食生冷食物后,肠壁平滑肌收缩频率增加以加速排出有害物质。可暂时禁食减轻肠道负担,待症状缓解后逐步恢复清淡饮食。
腹泻过程中未完全消化的食物在肠道发酵产气,同时吞咽空气量增加,导致肠腔内气体积聚。气体随肠蠕动移动时会发出明显肠鸣音。建议避免豆类、碳酸饮料等产气食物,采用热敷腹部缓解不适。
腹泻会破坏肠道正常菌群结构,致病菌过度繁殖产生大量代谢气体。这种情况常见于抗生素相关性腹泻,表现为持续肠鸣伴腹胀。可适当补充双歧杆菌、乳酸菌等益生菌制剂帮助恢复微生态平衡。
乳糖不耐受或麸质过敏等食物不耐受症患者在腹泻后,未消化完全的乳糖或蛋白质在结肠发酵,引发肠鸣音亢进。需通过饮食日记排查过敏原,必要时进行食物特异性IgG检测确诊。
感染性肠炎或溃疡性结肠炎等疾病可能导致肠黏膜损伤,炎症刺激使肠管敏感性增高。这类情况多伴随黏液血便、发热等症状,需通过粪便常规、肠镜等检查明确诊断后针对性抗感染或抗炎治疗。
腹泻后肠鸣期间建议选择低纤维、低脂的BRAT饮食香蕉、米饭、苹果泥、吐司,适量补充口服补液盐防止脱水。避免摄入乳制品、高糖及辛辣食物,减少腹部受凉。若肠鸣持续超过3天伴体重下降、便血等预警症状,需及时消化科就诊排除慢性肠道疾病。恢复期可每日顺时针按摩腹部10分钟促进肠道功能恢复,逐步增加富含益生菌的发酵食品如无糖酸奶、味噌等。