李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
自身免疫性甲状腺炎需化验甲状腺功能、甲状腺抗体、血常规、甲状腺超声、甲状腺细针穿刺活检等项目。
甲状腺功能检查包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸等指标。促甲状腺激素升高伴游离甲状腺素降低提示甲状腺功能减退,促甲状腺激素降低伴游离甲状腺素升高提示甲状腺毒症。甲状腺功能异常程度决定治疗方案选择。
甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体是诊断自身免疫性甲状腺炎的特异性指标。抗体阳性率可达90%以上,抗体滴度与甲状腺损伤程度相关。抗体检测有助于与其他甲状腺疾病鉴别。
血常规检查可发现贫血、白细胞减少等异常。约30%患者合并缺铁性贫血,与甲状腺功能减退导致铁吸收障碍有关。部分患者出现白细胞减少,可能与自身免疫异常相关。
甲状腺超声显示甲状腺体积增大或缩小,回声不均匀,可见弥漫性低回声区。超声检查可评估甲状腺形态变化,监测甲状腺体积变化趋势,指导治疗决策。
对于超声发现可疑结节或诊断不明确时需行细针穿刺活检。病理检查可见淋巴细胞浸润、滤泡上皮破坏等改变。活检可明确诊断并排除甲状腺恶性肿瘤。
确诊自身免疫性甲状腺炎后应定期复查甲状腺功能,建议每3-6个月检测一次。日常饮食需保证碘摄入适量,避免高碘或低碘饮食。适当进行有氧运动如散步、游泳等,避免剧烈运动。保持规律作息,避免过度劳累。出现甲状腺明显肿大或结节增大时应及时就医复查。