胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
一吸气就想咳嗽可能由呼吸道感染、过敏性鼻炎、哮喘、胃食管反流或慢性支气管炎引起,可通过抗感染治疗、抗过敏药物、支气管扩张剂、抑酸治疗或祛痰止咳药物缓解。
病毒或细菌感染导致咽喉、气管黏膜充血肿胀,冷空气刺激引发咳嗽反射。常见于感冒后遗留的敏感性咳嗽,伴随咽痒、少量白痰。血常规检查可鉴别感染类型,细菌性感染需使用阿莫西林等抗生素,病毒性感染以对症治疗为主。
鼻后滴漏综合征使炎性分泌物刺激咽喉,吸气时气流加速诱发咳嗽。特征为阵发性干咳伴鼻塞流涕,尘螨、花粉等过敏原检测阳性。需避免接触过敏原,使用氯雷他定等抗组胺药物联合鼻用激素喷雾。
气道高反应性导致支气管痉挛,冷空气吸入诱发咳嗽变异性哮喘。表现为夜间或晨起咳嗽加重,呼气性呼吸困难,肺功能检查显示阻塞性通气障碍。长期控制需吸入布地奈德福莫特罗等糖皮质激素复合制剂。
胃酸反流刺激咽喉部迷走神经引发咳嗽反射,平卧位或饱食后症状明显。多伴反酸烧心,24小时食管pH监测可确诊。治疗需服用奥美拉唑抑制胃酸,配合抬高床头、避免睡前进食等生活方式调整。
长期吸烟或空气污染导致气道慢性炎症,黏膜纤毛清除功能下降。表现为晨起咳痰,遇冷空气咳嗽加剧,肺CT可见支气管壁增厚。急性期需用氨溴索化痰,稳定期加强肺功能锻炼,戒烟是关键防治措施。
建议保持室内湿度40%-60%,外出佩戴口罩避免冷空气直接刺激。每日饮用1.5-2升温水稀释呼吸道分泌物,蜂蜜柠檬水可缓解咽喉不适。练习腹式呼吸增强膈肌力量,避免辛辣食物及油烟刺激。若咳嗽持续超过2周、出现咯血或呼吸困难,需及时进行胸部CT和肺功能检查排除肺部占位性病变或间质性肺病。