李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
甲状腺炎需根据具体类型选择药物,常用药物包括左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、泼尼松片、普萘洛尔片、非甾体抗炎药等。甲状腺炎分为桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等,不同类型用药差异显著。
桥本甲状腺炎合并甲减时需补充甲状腺激素。左甲状腺素钠片可纠正激素不足,改善乏力、畏寒等症状。用药期间需定期监测TSH水平,避免过量导致药物性甲亢。
亚急性甲状腺炎初期可能出现一过性甲亢,甲巯咪唑片可抑制甲状腺激素合成。该阶段需密切监测甲状腺功能,症状缓解后及时减停药物,避免引发药物性甲减。
亚急性甲状腺炎伴剧烈疼痛或发热时,糖皮质激素可快速缓解炎症反应。泼尼松片需遵医嘱阶梯式减量,突然停药可能导致症状反弹。
甲状腺炎急性期出现心悸、手抖等甲亢症状时,β受体阻滞剂能有效控制交感神经兴奋症状。哮喘患者禁用,用药期间需监测心率和血压变化。
轻度甲状腺炎疼痛可选择布洛芬等非甾体抗炎药。胃肠道溃疡患者应避免长期使用,必要时联合胃黏膜保护剂。
甲状腺炎患者需保持低碘饮食,避免海带、紫菜等高碘食物刺激甲状腺。保证充足睡眠有助于免疫调节,急性期应避免剧烈运动。定期复查甲状腺功能和超声,桥本甲状腺炎患者需终身随访。出现颈部明显肿大、呼吸困难等压迫症状时需及时就医评估手术指征。