冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
更年期月经量过大功能失调性子宫出血可通过调整生活方式、药物治疗、激素疗法、手术治疗及中医调理等方式干预。该症状通常由卵巢功能衰退、子宫内膜病变、凝血功能障碍、激素水平紊乱及精神压力等因素引起。
减少高脂肪及辛辣刺激食物摄入,增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜预防贫血。保持规律作息,避免剧烈运动加重出血。通过瑜伽、冥想缓解压力,避免情绪波动影响激素分泌。
氨甲环酸可抑制纤溶酶原激活减少出血,炔诺酮能调节子宫内膜厚度。非甾体抗炎药如布洛芬可缓解盆腔充血,但需在医生指导下使用。严重贫血者需补充铁剂或输血支持。
雌孕激素联合用药可模拟正常月经周期,常用方案包括戊酸雌二醇联合地屈孕酮。短期使用促性腺激素释放激素激动剂可暂时抑制卵巢功能。需定期监测乳腺和子宫内膜情况。
宫腔镜下子宫内膜切除术适用于药物治疗无效者,子宫动脉栓塞术可快速止血。顽固性出血或合并子宫肌瘤时,子宫切除术是根治性选择。术后需关注骨质疏松和心血管风险。
归脾汤加减可健脾摄血,固冲汤适用于肾虚型崩漏。针灸选取隐白、三阴交等穴位调节冲任二脉。艾灸关元穴能温经止血,需配合体质辨证施治。
建议每日记录出血量如卫生巾更换频率,突发大量出血需立即平卧并就医。补充蛋白质和维生素C促进铁吸收,避免浓茶影响铁剂效果。适度快走或游泳改善盆腔血液循环,但出血期应暂停。定期妇科检查排除子宫内膜癌等器质性疾病,更年期过渡阶段建议每3-6个月复查激素水平。保持会阴清洁预防感染,使用棉质透气内衣减少刺激。