李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
急性阑尾炎术后肠粘连的症状主要有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等表现。
腹痛是肠粘连最常见的症状,通常表现为阵发性的腹部绞痛。这种疼痛往往没有固定的位置,可能在肚脐周围或手术切口附近出现。当肠道蠕动试图通过粘连狭窄的部位时,疼痛会加剧,有时伴有肠鸣音亢进,听起来像肚子里有气在乱窜。如果粘连严重导致肠梗阻,疼痛会变得持续且剧烈。
腹胀是因为肠道内容物通过受阻,气体和液体在肠管内积聚引起的。患者会感觉肚子胀满不适,外观上腹部可能膨隆。这种腹胀通常在进食后加重,因为食物进入肠道后增加了负担。严重的腹胀会影响呼吸,让患者感到胸闷气短,同时按压腹部时可能会感觉到紧张感。
恶心是肠道功能紊乱引发的反射性症状。当肠粘连导致部分梗阻时,胃肠道内的压力升高,刺激神经中枢产生恶心感。这种感觉通常出现在腹痛之后,让人胃部翻腾难受,想要吐却又吐不出来。恶心程度轻重不一,轻者仅感不适,重者则完全无法进食进水。
随着病情进展,恶心往往会发展为呕吐。呕吐物的性质取决于梗阻的位置,高位梗阻时呕吐出现早且频繁,吐出的是胃液或胆汁;低位梗阻时呕吐出现较晚,吐出物可能有粪臭味。频繁呕吐会导致身体脱水和电解质紊乱,让人极度虚弱,必须引起高度警惕。
这是肠粘连造成完全性肠梗阻的典型标志。正常情况下肠道会不断排出气体和粪便,一旦粘连堵死了通道,就会出现肛门停止排气排便的现象。此时腹部胀痛达到顶峰,肚子硬邦邦的,如果不及时解除梗阻,可能导致肠坏死穿孔,危及生命安全。
日常生活中要注意饮食清淡易消化,避免暴饮暴食,少吃糯米、柿子等容易引起堵塞的食物。饭后不要立即剧烈运动,但可以进行适度的散步促进肠道蠕动。如果出现上述症状且持续不缓解,尤其是伴有剧烈腹痛和呕吐时,务必立即前往医院就诊,以免延误治疗时机造成严重后果。平时也要注意腹部保暖,避免受凉刺激肠道痉挛。