陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
诊断痤疮主要依靠面诊,辅助检查包括伍德灯、真菌镜检、激素水平检测、皮肤镜检查及细菌培养等。
伍德灯是一种常用的物理检查手段,利用特定波长的紫外线照射皮肤。痤疮丙酸杆菌在伍德灯下会发出橙红色荧光,这有助于医生判断毛囊内细菌的活跃程度和分布范围。该检查无创且快速,能直观显示肉眼难以察觉的微小粉刺和炎症区域,为评估痤疮严重程度提供依据。
部分痤疮样皮疹可能由马拉色菌感染引起,即马拉色菌毛囊炎,易与普通痤疮混淆。真菌镜检通过刮取皮屑在显微镜下观察,可明确是否存在真菌孢子或菌丝。这项检查能帮助医生区分是细菌感染还是真菌感染,从而避免误用抗生素,确保治疗方向准确。
对于伴有月经不调、多毛或痤疮顽固不愈的患者,需考虑雄激素水平异常。激素水平检测通常抽取静脉血,分析睾酮、脱氢表雄酮等指标。若发现激素紊乱,提示痤疮可能与多囊卵巢综合征等内分泌疾病有关,需联合妇科或内分泌科进行综合调理。
皮肤镜作为一种非侵入性成像技术,能放大观察皮肤微观结构。它可以清晰显示毛囊开口的堵塞情况、皮脂溢出状态以及炎症后的色素沉着细节。通过皮肤镜检查,医生能更精准地分辨痤疮的类型,如闭口粉刺与开口粉刺的区别,并监测治疗过程中的皮损变化。
当痤疮出现严重化脓、结节或常规治疗无效时,可能涉及耐药菌株感染。细菌培养通过采集脓液样本,在实验室培育以确定具体的致病菌种类及其对药物的敏感性。这项检查结果能指导医生选择最有效的抗生素,避免盲目用药导致病情延误或加重。
日常护理中应保持面部清洁,选用温和的洁面产品,避免过度摩擦刺激皮肤。饮食上减少高糖、高脂及乳制品的摄入,适量多吃富含维生素的蔬菜水果。作息要规律,保证充足睡眠,避免熬夜导致内分泌失调。切勿用手挤压痘痘,以免引发感染扩散或留下疤痕。若症状持续加重,应及时就医寻求专业帮助。