一咳嗽就漏尿怎么回事

一咳嗽就漏尿可能由盆底肌松弛、膀胱过度活动症、尿道括约肌损伤、妊娠分娩后遗症、慢性咳嗽诱发压力性尿失禁等原因引起，可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、电刺激疗法、手术修复等方式改善。

1、盆底肌松弛：

盆底肌群支撑力下降是女性压力性尿失禁的常见原因，尤其多见于多次分娩或绝经后女性。长期腹压增高如慢性便秘、重体力劳动会加速肌肉松弛，表现为咳嗽、打喷嚏时尿液不自主流出。凯格尔运动能有效增强盆底肌张力，每日坚持收缩肛门和阴道肌肉100次以上，6-8周后改善率可达60%。

2、膀胱过度活动症：

膀胱逼尿肌异常收缩会导致急迫性尿失禁，常与咳嗽反射叠加出现漏尿。患者可能伴有尿频每日排尿＞8次、夜尿增多等症状。托特罗定、索利那新等抗胆碱药物可抑制膀胱过度活动，配合定时排尿训练每2小时排尿1次能重建膀胱控制功能。

3、尿道括约肌损伤：

前列腺切除术、盆腔放疗等医源性操作可能损伤尿道外括约肌，男性患者多见。这类损伤性尿失禁往往需要尿动力学检查确诊，轻度可通过盐酸米多君等α受体激动剂增强尿道阻力，重度需考虑人工尿道括约肌植入术。

4、妊娠分娩后遗症：

经阴道分娩可能造成盆底神经牵拉伤及结缔组织撕裂，约30%产妇产后6个月仍存在漏尿症状。产后42天开始使用阴道哑铃进行阻力训练，配合生物反馈治疗能促进神经肌肉功能恢复。产后1年未改善者需评估是否需尿道中段悬吊术。

5、慢性咳嗽诱发：

长期慢性咳嗽如哮喘、慢阻肺会使腹压持续增高，最终突破尿道闭合压导致漏尿。控制原发病是关键，哮喘患者使用布地奈德吸入剂，慢阻肺患者进行呼吸康复训练。短期可佩戴子宫托暂时抬高膀胱颈减少漏尿。

建议每日摄入1500-2000ml水分并均匀分配饮水时间，避免一次性大量饮水加重膀胱负担。减少咖啡、酒精等利尿饮品摄入，超重者减轻体重可降低腹压。穿着棉质透气内裤预防尿路感染，咳嗽前主动收缩盆底肌能减少漏尿量。若保守治疗3个月无效或出现血尿、排尿疼痛等症状，需及时至泌尿外科就诊评估手术指征。