曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
白带异味重可能由细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、宫颈炎或不良卫生习惯等原因引起。
阴道内正常菌群失衡导致厌氧菌过度繁殖,白带呈灰白色、稀薄状,伴有明显的鱼腥臭味。可能与频繁冲洗阴道、性生活活跃或免疫力下降有关。治疗需在医生指导下使用甲硝唑、替硝唑或克林霉素等药物。
由阴道毛滴虫感染引起,白带呈黄绿色泡沫状,有腐臭味,常伴随外阴瘙痒。主要通过性接触传播,也可通过公共浴具间接感染。常用治疗药物包括甲硝唑和替硝唑,性伴侣需同步治疗。
俗称霉菌性阴道炎,白带呈豆腐渣样,气味偏酸臭,伴有剧烈瘙痒。常见诱因包括长期使用抗生素、妊娠、糖尿病或免疫力低下。可选用克霉唑、咪康唑或氟康唑等抗真菌药物。
宫颈感染导致白带增多呈脓性,可能带有腥臭味,常合并接触性出血。病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。需根据病原学检查结果选择抗生素治疗,如阿奇霉素、多西环素等。
长期使用护垫、穿紧身化纤内裤或清洁不足会导致局部闷热潮湿,滋生细菌产生异味。建议每日清水清洗外阴,选择棉质透气内裤,避免使用刺激性洗液,经期及时更换卫生用品。
日常需保持外阴清洁干燥,避免过度清洗破坏阴道微环境。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适量补充含乳酸菌的酸奶。选择宽松透气的棉质内裤并每日更换,避免久坐和熬夜。若异味持续超过1周或伴随瘙痒、灼痛、异常出血等症状,应及时就医进行白带常规、HPV检测等检查。性活跃期女性建议定期进行妇科体检,同房前后注意清洁,避免多个性伴侣。绝经后女性因雌激素水平下降易发生萎缩性阴道炎,可在医生指导下局部使用雌激素软膏改善症状。