如何治好椎间盘膨出

椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式改善。椎间盘膨出通常由长期劳损、姿势不良、椎间盘退变、外伤、遗传因素等原因引起。

1、卧床休息：

急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及弯腰动作，减轻椎间盘压力。使用腰围支撑可限制腰椎活动，但连续佩戴不超过2周。症状缓解后逐步恢复日常活动，避免提重物和剧烈扭转。

2、物理治疗：

超短波治疗通过高频电磁场促进局部血液循环，缓解神经根水肿。牵引治疗可增大椎间隙宽度，降低椎间盘内压，每次牵引重量为体重的1/3-1/2。中医推拿需由专业医师操作，避免暴力手法。体外冲击波治疗能松解粘连组织，每周2-3次为宜。

3、药物治疗：

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症反应，肌肉松弛剂如乙哌立松能改善肌肉痉挛。营养神经药物甲钴胺可促进神经修复，严重疼痛者可短期使用糖皮质激素。硬膜外注射治疗直接将药物送达病变部位，需在影像引导下进行。

4、康复训练：

麦肯基疗法通过脊柱后伸动作促进髓核复位，每天3组每组10次。核心肌群训练包括平板支撑、臀桥等动作，增强腰椎稳定性。游泳特别是蛙泳能减轻椎间盘负荷，每周3次每次30分钟。训练需循序渐进，出现疼痛立即停止。

5、手术治疗：

经皮椎间孔镜手术适用于单纯性突出，创口仅7毫米。椎间盘切除术用于严重压迫神经病例，需配合植骨融合内固定。手术指征包括持续剧烈疼痛、马尾综合征或保守治疗无效超过3个月。术后需佩戴支具3个月，避免早期负重。

椎间盘膨出患者应保持标准体重，BMI控制在18.5-23.9之间。日常避免久坐超过1小时，办公时使用腰靠垫维持腰椎生理曲度。睡眠选择中等硬度床垫，侧卧时双腿间夹枕头。饮食补充钙质和维生素D，每日摄入300ml牛奶或等效乳制品。坚持游泳、快走等低冲击运动，避免羽毛球、高尔夫等旋转性运动。戒烟可改善椎间盘血供，限制咖啡因摄入防止骨质疏松。定期进行腰椎MRI复查，观察椎间盘退变进展。