曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
未婚女性月经不调建议首诊妇科或内分泌科。月经不调的诊疗涉及激素水平评估、生殖系统检查及全身性疾病排查,主要就诊科室选择依据包括月经异常类型、伴随症状及基础疾病。
妇科是月经不调的首选就诊科室,尤其适用于周期紊乱、经量异常或痛经症状明显者。医生会通过妇科检查排除子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等器质性疾病,必要时进行超声检查或性激素六项检测。未婚女性可采用肛诊替代阴道检查。
伴有痤疮、多毛、肥胖等症状时建议挂内分泌科。甲状腺功能异常、垂体瘤、肾上腺疾病等均可导致月经紊乱,需检测促甲状腺激素、皮质醇等指标。多囊卵巢综合征患者常需内分泌科与妇科联合诊疗。
功能性月经失调可选择中医妇科。中医通过辨证分为肾虚型、肝郁型等证型,采用当归、白芍等药材调理气血。针灸选取三阴交、关元等穴位对周期调节具有辅助作用。
初潮后3年内月经不规律可就诊青春期门诊。青少年下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟导致的周期紊乱,通常建议观察随访,严重者需排除先天性肾上腺皮质增生等遗传性疾病。
基层医院可先就诊全科医学科。医生会根据体重骤变、过度运动、精神压力等诱因进行初步判断,必要时转诊专科。贫血患者需同步排查血液系统疾病。
月经周期记录本应包含出血天数、经量变化及伴随症状。避免过度节食或剧烈运动,保证每日摄入50克优质蛋白质及15毫克铁元素。快走、瑜伽等适度运动有助于改善盆腔血液循环,经期需避免游泳等水下活动。环境温度骤变可能加重月经紊乱,建议保持腰腹部保暖。持续3个月以上异常或出现大血块、严重腹痛需及时复诊。