张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
月经不调可能影响怀孕。月经周期紊乱可能由多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、黄体功能不足、高泌乳素血症、子宫内膜异位症等因素引起,这些疾病可能干扰排卵或子宫内膜容受性。
月经不调常伴随无排卵或稀发排卵。多囊卵巢综合征患者因激素失衡导致卵泡发育停滞,临床表现为月经稀发或闭经;甲状腺功能异常通过影响促性腺激素分泌间接抑制排卵。规律排卵是受孕的必要条件,持续无排卵需通过超声监测和激素检查评估。
黄体期缩短或孕酮分泌不足会影响子宫内膜转化。此类患者可能出现月经周期缩短<21天或经前点滴出血,子宫内膜活检可确诊。补充黄体酮是常用治疗手段,但需先排除其他内分泌疾病。
子宫内膜异位症或子宫腺肌症会导致宫腔微环境改变。异位病灶引起的炎症反应可能干扰胚胎着床,临床常表现为进行性痛经伴月经量增多。腹腔镜检查是诊断金标准,药物治疗无效时需考虑手术。
高泌乳素血症会抑制促性腺激素释放。血清泌乳素>25ng/ml时可能出现闭经溢乳综合征,垂体MRI可鉴别病理性原因。多巴胺受体激动剂能使70%患者恢复月经,但肿瘤压迫视神经需手术干预。
肥胖或过度节食均会扰乱下丘脑-垂体-卵巢轴。体脂率>30%时脂肪组织芳香化酶活性增高,导致雌激素代谢异常;体重指数<18可能引发下丘脑性闭经。调整体重至正常范围能改善50%以上患者的月经周期。
建议月经不调备孕女性记录基础体温曲线,排卵期增加同房频率。饮食注意补充维生素E和深海鱼油,避免生冷刺激食物。适度进行瑜伽或游泳等舒缓运动,控制体重波动在±5%范围内。连续3个月周期异常或备孕1年未孕时,需完善性激素六项、甲状腺功能及盆腔超声检查。