郑丽华主任医师 中日友好医院 肛肠科
小孩肠梗阻一般需要禁食3-7天,具体时间取决于梗阻类型、严重程度、患儿年龄及恢复情况等因素。
单纯性肠梗阻通常禁食3-5天,待肠道功能恢复后逐步过渡饮食。绞窄性肠梗阻需手术干预,术后禁食时间延长至5-7天。麻痹性肠梗阻需持续胃肠减压,禁食时间与基础疾病控制相关。
不完全性梗阻患儿肠鸣音恢复较快,禁食2-3天即可尝试流质饮食。完全性梗阻需持续胃肠减压至排气排便恢复,平均需5天以上。若出现肠坏死等并发症,禁食周期可能超过1周。
新生儿代谢快,禁食超过72小时需肠外营养支持。婴幼儿肠道修复能力强,多数3-4天可恢复喂养。学龄期儿童配合度高,可根据症状调整禁食时长。
腹胀消失、肠鸣音恢复正常是停止禁食的重要指征。排便排气恢复后需先尝试少量葡萄糖水,无呕吐再过渡到流食。腹部X线显示液平面消失可确认解除禁食。
合并电解质紊乱需先纠正内环境再恢复饮食。术后出现肠瘘需延长禁食至瘘口愈合。反复呕吐患儿需排查是否存在机械性梗阻未解除。
禁食期间需通过静脉补充足够热量和电解质,每日监测体重及出入量。恢复饮食应从5%葡萄糖水开始,逐步过渡到稀释配方奶、米汤等低渣流食,每2-3小时喂养一次,单次不超过50ml。避免过早摄入高糖、高脂食物,观察喂养后有无腹胀呕吐。术后2周内保持低纤维饮食,适当补充益生菌调节肠道菌群。日常注意腹部保暖,避免剧烈哭闹增加腹压,定期复查腹部超声评估肠道功能。