胸口烧心是什么病的前兆

葛剑 主任医师

葛剑主任医师 山东省立医院  消化内科

胸口烧心可能是胃食管反流病、胃炎、食管炎、消化性溃疡或功能性消化不良的前兆。烧心感主要由胃酸反流刺激食管黏膜引起,常见诱因包括饮食不当、肥胖、妊娠、吸烟及精神压力等。

1、胃食管反流病:

胃食管反流病是烧心最常见的原因,由于食管下括约肌功能障碍导致胃酸反流。典型症状为胸骨后灼烧感,平卧或弯腰时加重,可能伴随反酸、嗳气。治疗需调整生活方式如抬高床头、避免高脂饮食,药物可选用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂。

2、慢性胃炎:

胃黏膜慢性炎症会降低胃部屏障功能,易受胃酸刺激产生烧灼感。患者常伴上腹隐痛、餐后饱胀,幽门螺杆菌感染是主要病因。治疗需根除幽门螺杆菌阿莫西林+克拉霉素+铋剂四联疗法,配合硫糖铝等胃黏膜保护剂。

3、食管炎:

反流性食管炎因胃酸长期腐蚀食管黏膜导致炎症,烧心症状夜间明显,可能伴吞咽疼痛。内镜检查可见食管糜烂,严重者可发展为巴雷特食管。除抑酸治疗外,需避免咖啡、巧克力等降低食管括约肌压力的食物。

4、消化性溃疡:

胃或十二指肠溃疡患者可能出现放射性烧心感,尤其空腹时疼痛明显,进食可缓解。溃疡多与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关。治疗需联合抗生素和胃酸抑制剂,禁用辛辣刺激性食物。

5、功能性消化不良:

排除器质性疾病后,胃肠动力异常或内脏高敏感性可导致功能性烧心。症状与情绪波动相关,检查无异常发现。建议少食多餐、规律作息,必要时使用促胃肠动力药多潘立酮或抗焦虑药物。

长期烧心患者需保持清淡饮食,避免洋葱、薄荷等松弛食管括约肌的食物,餐后2小时内不要平卧。超重者应减重,戒烟限酒,睡眠时抬高床头15-20厘米。若症状每周发作超过2次或伴随体重下降、吞咽困难,需及时进行胃镜检查排除食管癌等严重疾病。适当练习腹式呼吸可减少反流发作,避免穿紧身衣增加腹压。