李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻出血可通过压迫止血、冷敷、填塞止血、药物止血、电凝止血等方式处理,通常由鼻腔干燥、外伤、高血压、鼻腔炎症、血液疾病等原因引起。
立即用拇指和食指捏住鼻翼两侧软鼻部位,身体稍向前倾,持续压迫10-15分钟。此方法适用于前鼻孔出血,通过直接压迫出血点阻断血流。过程中避免仰头,防止血液倒流呛咳。若压迫后仍有渗血,可延长压迫时间至20分钟。
用冰袋或冷毛巾敷于前额及鼻根部,促使血管收缩减少出血。冷敷时需用薄布包裹冰袋,避免冻伤皮肤,每次冷敷不超过15分钟。该方法对因鼻腔黏膜血管扩张引起的出血效果显著,尤其适用于儿童突发性鼻出血。
使用消毒棉球或医用明胶海绵填塞出血侧鼻孔,必要时可蘸取少量肾上腺素溶液增强止血效果。填塞物需保留24-48小时,适用于较严重的鼻腔后部出血。自行操作时应注意填塞力度,避免损伤鼻中隔黏膜。
对于反复出血者,医生可能开具止血药物如氨甲环酸、酚磺乙胺等口服药,或凝血酶等局部止血剂。高血压患者需配合降压药控制血压。使用药物需严格遵医嘱,尤其血液病患者需评估凝血功能。
经上述方法无效的顽固性出血,需耳鼻喉科医生通过鼻内镜定位出血点,采用双极电凝或射频止血。该方法针对鼻腔内可见血管破裂或毛细血管扩张症,治疗后需保持鼻腔湿润防止结痂脱落再出血。
预防鼻出血应保持室内湿度40%-60%,使用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润。高血压患者每日监测血压,避免用力擤鼻或挖鼻孔。饮食多摄入富含维生素C、K的深色蔬菜,适量补充锌元素增强血管弹性。反复出血超过30分钟或伴随头晕、面色苍白时需立即就医,排查鼻腔肿瘤、血液病等潜在疾病。运动时注意防护鼻部,干燥季节可睡前涂抹凡士林保护鼻黏膜。