聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
HPV阳性代表人体感染了人乳头瘤病毒,感染类型主要有低危型HPV如6、11型和高危型HPV如16、18型,具体临床意义需结合分型、持续感染时间及宫颈细胞学检查综合判断。
低危型HPV感染通常引起良性病变,如生殖器疣尖锐湿疣。6型和11型是常见致病亚型,通过皮肤黏膜接触传播。多数感染者可通过自身免疫系统在1-2年内清除病毒,仅少数持续感染者需接受冷冻治疗或光动力疗法。
高危型HPV持续感染与宫颈癌密切相关,16型和18型导致70%以上宫颈癌病例。病毒E6/E7蛋白可抑制抑癌基因功能,导致宫颈上皮内瘤变。需通过阴道镜活检明确病变程度,CIN1级通常观察随访,CIN2-3级需行宫颈锥切术。
约80%性活跃期女性曾感染HPV,90%可在6-24个月内经免疫系统自然清除。这种暂时性感染不会引起临床症状,仅表现为筛查阳性。建议6-12个月后复查HPV分型检测,无需特殊治疗。
高危型HPV持续感染超过2年定义为持续性感染,其癌变风险显著增加。吸烟、长期口服避孕药、免疫缺陷等因素会降低病毒清除率。建议每6个月进行TCT联合HPV检测,必要时行阴道镜下多点活检。
男性HPV感染多表现为无症状携带,但可传染给性伴侣。高危型感染可能导致阴茎癌、肛门癌等,低危型可引起生殖器疣。目前尚无男性HPV常规筛查方案,建议性伴侣确诊感染时同步检查,使用避孕套可降低传播风险。
HPV阳性者应保持规律作息、均衡饮食以增强免疫力,重点补充维生素A/C/E及锌元素。建议每日摄入300克深色蔬菜、200克水果,适量食用菌菇类及坚果。每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免吸烟及过量饮酒。性活跃期人群应全程使用避孕套,接种HPV疫苗可预防未感染型别的侵袭。30岁以上女性需定期进行宫颈癌联合筛查,发现异常阴道出血或分泌物增多应及时就医。