王志学主任医师 山东省立医院 中医科
苦瓜具有一定的辅助降糖效果,但无法替代药物治疗。其降糖作用主要与苦瓜皂苷、多肽P、膳食纤维等活性成分有关,可通过抑制糖吸收、改善胰岛素敏感性等机制发挥作用。
苦瓜皂苷是苦瓜中主要的降糖成分,能通过激活AMPK信号通路促进葡萄糖转运蛋白4向细胞膜转移,增加外周组织对葡萄糖的摄取。动物实验显示苦瓜皂苷可使糖尿病模型大鼠空腹血糖下降约20%,但人体研究数据有限。
苦瓜提取物多肽P结构与胰岛素相似,能与胰岛素受体结合发挥类胰岛素作用。临床观察发现每日摄入300mg苦瓜多肽P可使2型糖尿病患者餐后血糖降低10-15%,但降幅低于常规降糖药物。
苦瓜富含可溶性膳食纤维,能在肠道形成凝胶延缓碳水化合物消化吸收。每100g苦瓜含2.6g膳食纤维,连续食用2周可使糖化血红蛋白下降0.5%左右,需配合饮食控制才能显现效果。
苦瓜中的维生素C、黄酮类物质具有抗氧化活性,可减轻氧化应激对胰岛β细胞的损伤。长期食用有助于改善糖尿病患者的氧化应激状态,但对直接降糖作用较弱。
苦瓜提取物能抑制α-葡萄糖苷酶和α-淀粉酶活性,减少肠道对多糖的分解吸收。这种作用与阿卡波糖类似,但体外实验显示需要极高浓度才能达到临床药物效果。
建议糖尿病患者将苦瓜作为膳食补充,每日摄入量控制在200-300g为宜,可凉拌、清炒或榨汁饮用。烹调时避免高温长时间加热以防活性成分破坏。需注意苦瓜性寒,脾胃虚寒者应减量食用。血糖控制仍应以规范用药为主,配合饮食运动管理,定期监测血糖变化。合并使用降糖药物者需警惕低血糖风险,出现心慌、出汗等低血糖症状时应及时就医调整治疗方案。