董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
肝胆外科主要诊治肝脏、胆囊、胆道及胰腺相关疾病,包括肝炎、胆结石、肝硬化、肝癌、胰腺炎等。肝胆外科涉及的疾病主要有胆囊炎、胆管结石、肝囊肿、肝血管瘤、胰腺肿瘤等。
胆囊炎和胆结石是肝胆外科常见疾病。胆囊炎分为急性和慢性,多由胆结石阻塞胆管引起,表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐。胆结石可能无症状,也可能引发胆绞痛。治疗包括抗感染药物、解痉镇痛药物,严重时需胆囊切除术。
肝脏疾病包括肝炎、肝硬化、肝囊肿、肝血管瘤和肝癌。肝炎可能由病毒、酒精或药物引起,表现为乏力、黄疸。肝硬化是慢性肝病终末期表现,可能出现腹水、消化道出血。肝癌早期症状不明显,晚期可能出现消瘦、肝区疼痛。治疗包括抗病毒药物、保肝药物,严重时需肝部分切除术或肝移植。
胆道疾病主要有胆管结石、胆管炎和胆管癌。胆管结石可导致胆管梗阻,引发黄疸、腹痛。胆管炎常表现为腹痛、发热、黄疸三联征。胆管癌早期症状隐匿,晚期可能出现皮肤瘙痒、消瘦。治疗包括胆道镜取石、胆管引流术,恶性肿瘤需手术切除。
胰腺疾病包括胰腺炎和胰腺肿瘤。急性胰腺炎多由胆结石或饮酒引发,表现为剧烈上腹痛。慢性胰腺炎可能导致消化不良、糖尿病。胰腺肿瘤包括胰腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤,早期诊断困难。治疗包括禁食、抑制胰酶分泌,肿瘤需胰十二指肠切除术。
肝胆外科还诊治门静脉高压症、脾功能亢进等疾病。门静脉高压多由肝硬化引起,可能导致食管胃底静脉曲张破裂出血。脾功能亢进表现为血小板减少、易出血。治疗包括内镜下止血、脾切除术等。
肝胆系统疾病患者应注意饮食调理,避免高脂、高胆固醇食物,限制饮酒。适量运动有助于改善肝功能,但肝硬化患者应避免剧烈运动。定期体检对早期发现肝胆疾病尤为重要,尤其是有肝炎病史或长期饮酒者。出现持续性腹痛、黄疸、消瘦等症状应及时就医,避免延误治疗时机。术后患者需遵医嘱定期复查,监测肝功能恢复情况。