曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
月经推迟7天以上需考虑怀孕可能,实际判断需结合妊娠试验、激素水平变化、基础体温监测、超声检查及临床症状综合评估。
尿妊娠试纸检测人绒毛膜促性腺激素是最便捷的初筛方式,同房后14天可检出阳性结果。血液β-HCG检测灵敏度更高,受精卵着床后7-10天即可发现浓度升高,定量检测能辅助判断孕周。
妊娠状态下雌孕激素持续升高会抑制子宫内膜脱落。孕酮值超过25ng/ml且伴随HCG翻倍增长时,可基本确认宫内妊娠。黄体功能不足等内分泌异常也可能导致激素波动。
持续18天以上基础体温维持在高温相提示妊娠可能。该方法需连续测量晨起静息体温,排卵后体温上升0.3-0.5℃属正常黄体期表现,若高温相超过三周未下降则妊娠概率较大。
阴道超声在停经5周可见妊娠囊,6周出现胎芽及原始心管搏动。超声能有效鉴别宫内孕与异位妊娠,同时排除子宫肌瘤、内膜息肉等器质性疾病导致的月经异常。
早孕反应如乳房胀痛、恶心呕吐等症状多在停经6周后出现。但需注意精神紧张、过度减肥等非妊娠因素也会导致月经推迟,部分女性妊娠早期仍可能有少量阴道出血。
建议记录至少三个月经周期的基础体温曲线,避免突然剧烈运动或极端节食。均衡摄入富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜,适量补充维生素B族有助于维持内分泌稳定。出现停经合并下腹剧痛或晕厥需立即就医排除宫外孕,计划妊娠者可提前三个月开始每日补充400μg叶酸。