聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
正确使用避孕套能有效降低艾滋病传播风险。避孕套的防护效果主要与使用规范性、材质完整性、病毒暴露时间、接触体液量以及是否配合其他防护措施等因素有关。
全程正确使用避孕套可使艾滋病病毒阻断率达到95%以上。需在性接触开始前佩戴,确保完全覆盖阴茎根部,避免中途滑脱或破裂。世界卫生组织指出,规范使用乳胶避孕套能显著减少精液、阴道分泌物等含病毒体液的交换。
乳胶材质避孕套对艾滋病病毒的阻隔效果最佳,其致密结构可有效拦截120纳米的病毒颗粒。需检查包装是否破损、是否在有效期内,避免使用油性润滑剂导致材质降解。聚氨酯避孕套防护效果次之,动物膜材质避孕套则不建议用于防艾。
病毒体外存活时间影响传播概率。新鲜体液中的病毒在套膜破损时更易传播,而干燥环境会降低病毒活性。暴露后2小时内使用消毒剂冲洗可能减少感染风险,但不能替代避孕套防护。
病毒载量直接影响传播效率。避孕套能阻隔大部分含病毒体液,但若存在肉眼不可见的微破损,在对方处于急性感染期病毒载量极高时仍有较低概率发生传播。男性同性性行为因直肠黏膜更易破损,风险相对更高。
建议结合暴露前预防用药PrEP或暴露后阻断PEP加强防护。避孕套无法防护阴囊、会阴等部位的皮肤接触传播,需避免高危性行为。定期HIV检测可及时发现感染,窗口期需重复检测。
除规范使用避孕套外,保持单一性伴侣、避免共用注射器、选择正规机构进行穿刺操作等措施同样重要。艾滋病病毒主要通过血液、精液、阴道分泌物和母乳传播,日常接触如共用餐具、拥抱等不会传染。确诊感染者应尽早启动抗病毒治疗,将病毒载量控制在检测限以下可基本消除性传播风险。建议高风险人群每3个月进行HIV抗体检测,医疗机构提供保密的咨询检测服务。