孟莉主任医师 北京天坛医院 血液内科
尿常规白细胞3+通常提示泌尿系统感染,可能由尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎或尿路结石合并感染等原因引起。
尿道黏膜受细菌侵袭引发炎症反应,常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌等。尿频尿急伴尿道灼痛是典型表现,尿检可见白细胞升高。治疗需根据病原学结果选择敏感抗生素,同时增加饮水量促进细菌排出。
膀胱壁炎症多由上行感染导致,女性因尿道较短更易发病。临床表现为下腹坠痛、尿液浑浊,严重者出现血尿。除抗生素治疗外,可配合膀胱区热敷缓解痉挛疼痛,避免摄入辛辣刺激食物。
细菌经尿路逆行至肾脏引发感染,常伴有腰肋部叩击痛、发热等全身症状。尿液中除白细胞外还可检出管型。需静脉应用抗生素控制感染,卧床休息并监测肾功能变化。
男性患者出现尿白细胞升高需考虑前列腺感染,可伴随会阴部胀痛、排尿不畅。慢性炎症可能引起精液质量异常。治疗包括前列腺按摩、温水坐浴及α受体阻滞剂改善排尿。
结石嵌顿导致尿流受阻,继发细菌感染时出现白细胞尿。典型表现为突发绞痛向会阴放射,超声检查可明确诊断。需先控制感染再处理结石,根据结石性质调整饮食结构。
发现尿白细胞异常应留取清洁中段尿复查,必要时进行尿培养检查。日常保持每日2000毫升以上饮水量,养成不憋尿习惯。女性注意经期卫生,性生活后及时排尿。男性避免久坐压迫前列腺,适度运动增强抵抗力。反复感染者建议排查糖尿病等基础疾病,治疗期间禁止饮酒及摄入咖啡因饮料。