曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
月经推迟可能由压力过大、体重骤变、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、围绝经期等因素引起,可通过调整生活方式、药物治疗、激素疗法等方法改善。
长期精神紧张会抑制下丘脑功能,导致促性腺激素释放激素分泌减少,进而影响卵泡发育和排卵。表现为月经周期延长或闭经,可能伴随失眠、焦虑。建议通过正念冥想、规律运动缓解压力,必要时需心理干预。
短期内体重下降超过10%可能引发下丘脑性闭经,脂肪组织不足影响雌激素合成。肥胖则会导致胰岛素抵抗,干扰卵泡成熟。需通过均衡饮食将BMI控制在18.5-23.9之间,避免极端减肥或暴饮暴食。
多囊卵巢综合征患者因高雄激素和胰岛素抵抗导致无排卵,典型表现为月经稀发、痤疮、多毛。可通过口服短效避孕药调节周期,二甲双胍改善胰岛素抵抗,需持续治疗3-6个月见效。
甲状腺功能减退时代谢率降低,促甲状腺激素升高会干扰促性腺激素分泌。常见TSH>4mIU/L伴怕冷、便秘,需补充左甲状腺素钠。甲亢则可能引发月经量减少,需用甲巯咪唑控制。
40岁以上女性卵巢功能衰退,卵泡刺激素水平升高至25IU/L以上时,会出现月经周期延长直至绝经。可短期采用雌孕激素替代疗法缓解潮热等症状,需每年评估子宫内膜安全性。
建议每日摄入30g以上膳食纤维促进雌激素代谢,适量食用亚麻籽、豆制品调节激素水平。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免过度节食。记录基础体温和月经周期,连续3个月异常需检查性激素六项、甲状腺功能和盆腔超声。围绝经期女性应每年检测骨密度,预防骨质疏松。