聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
早期白癜风可通过外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等药物控制病情发展。治疗药物选择主要与皮损面积、部位及患者年龄等因素相关。
卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等中强效糖皮质激素适用于局限型皮损。通过抑制局部免疫反应减少黑素细胞破坏,需在医生指导下间歇使用以避免皮肤萎缩等副作用。面部及皮肤皱褶处建议选择弱效制剂。
他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对面部及黏膜部位安全性较高。这类非激素类药物通过阻断T细胞活化减轻炎症,适合长期维持治疗,常见不良反应为局部灼热感。
卡泊三醇软膏可调节角质形成细胞增殖分化,促进黑素细胞迁移。多与光疗联合应用,使用期间需监测血钙水平。该类药物起效较慢,需持续使用3-6个月观察疗效。
补骨脂素等光敏剂配合窄谱UVB照射可刺激残留黑素细胞活性。适用于泛发型患者,治疗时需严格防护正常皮肤,可能出现红斑、水疱等光毒反应。
口服维生素E、辅酶Q10等抗氧化剂可能改善黑素细胞氧化应激状态。作为辅助治疗手段,需配合局部用药使用,单独应用疗效有限。
早期白癜风患者应避免暴晒及皮肤摩擦,日常可适量食用黑芝麻、核桃等含酪氨酸食物。保持规律作息有助于调节免疫功能,进展期皮损需每月复诊评估治疗效果。治疗期间建议记录皮损变化照片便于医生动态观察,突然扩大或黏膜受累应及时就医调整方案。