聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
白癜风进展至严重阶段可能出现皮损面积扩大、毛发变白、皮肤光敏感及心理障碍等问题。病情发展主要与免疫异常、遗传因素、神经化学物质、氧化应激及外伤刺激有关。
白癜风进展期常见皮损从局部向全身扩散,可累及面部、手足等暴露部位。典型表现为边界清晰的乳白色斑片,部分患者伴随边缘炎症性红晕。大面积色素脱失可能导致皮肤屏障功能受损,增加感染风险。
约半数患者会出现病变区域毛发变白,多见于头皮、眉毛等部位。毛囊黑素细胞破坏后,新生毛发呈白色或灰白色,可能伴随毛囊萎缩。毛发变白通常提示病情处于活动期。
缺失黑色素保护的皮肤对紫外线耐受性显著下降,日晒后易出现灼伤、红斑甚至水疱。长期紫外线暴露可能诱发皮损周围色素沉着,形成鲜明色差,同时增加皮肤癌变风险。
重症患者可能合并甲状腺疾病桥本甲状腺炎、格雷夫斯病、糖尿病等自身免疫性疾病。部分病例出现斑秃、银屑病等皮肤免疫异常表现,实验室检查可发现特异性抗体阳性。
显性皮损易导致社交恐惧、焦虑抑郁等心理问题,青少年患者可能出现自尊心受损。约30%患者因容貌改变产生职业选择受限、婚恋障碍等社会适应困难,需心理干预与支持治疗。
白癜风患者日常需做好防晒保护,选择SPF30+以上广谱防晒霜并配合物理遮挡。饮食注意补充含铜、锌、维生素B12的食物如牡蛎、坚果、动物肝脏,避免过量摄入维生素C。规律作息有助于调节免疫平衡,建议进行瑜伽、游泳等低强度运动缓解压力。皮损进展迅速或伴有其他免疫异常症状时,应及时至皮肤科进行系统评估与治疗。