姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮肿痛一般3-7天消肿,实际时间受到痔疮类型、炎症程度、护理措施、基础疾病、生活习惯等因素的影响。
外痔急性水肿通常3-5天缓解,血栓性外痔需7-10天吸收。内痔脱出嵌顿若及时回纳,肿胀2-3天减轻;若发生缺血坏死,需手术干预后2周恢复。混合痔症状持续时间介于两者之间。
轻度充血肿胀配合坐浴3天内改善,合并感染时需抗生素治疗延长至5-7天。化脓性血栓痔需切开引流,消肿时间超过10天。炎症反应越剧烈,组织修复所需时间越长。
每日温水坐浴3次可缩短2天恢复期,外用痔疮膏较不处理早消肿3天。错误擦拭方式会加重水肿,规范使用肛门栓剂能减少50%肿胀时间。排便后及时清洁可避免二次刺激。
糖尿病患者消肿时间延长30%-50%,凝血功能障碍者血栓吸收慢。妊娠期痔疮产后才逐渐缓解,门静脉高压患者需先控制原发病。伴随肛裂或瘘管会相互加重症状。
久坐人群较规律运动者恢复慢2-3天,每日饮水不足1.5升易复发肿胀。辛辣饮食延长炎症期1-2天,夜间11点前入睡可促进组织修复。戒烟酒能减少血管充血反应。
发作期建议每日摄入30克膳食纤维,分次饮用2000毫升温水,选择小米南瓜粥等软食。避免骑自行车或举重物,如厕时使用马桶凳保持35度角。症状超过10天未缓解或出现发热需肛肠科就诊,必要时行硬化剂注射或痔动脉结扎术。恢复后坚持提肛运动,每次收缩肛门3秒放松,每日3组每组15次。