曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
乳腺增生需挂乳腺外科或普外科就诊,检查方法主要有乳腺超声、乳腺钼靶、触诊检查、乳腺磁共振、穿刺活检五种。
高频超声是乳腺增生的首选筛查手段,可清晰显示乳腺腺体结构异常与囊肿分布。超声检查无辐射,能区分囊性与实性肿块,对致密型乳腺的检出率优于钼靶。检查前无需特殊准备,但需避开月经期以降低激素干扰。
钼靶X线摄影适用于40岁以上女性,能发现微小钙化灶等早期病变。检查时需压迫乳房,可能有短暂不适。建议在月经结束后一周进行,避免激素波动影响成像质量。年轻女性致密乳腺组织可能降低钼靶敏感性。
医生通过手法触诊评估乳房肿块质地、活动度及淋巴结状态。触诊可发现1厘米以上肿块,需结合月经周期变化判断。检查时需暴露双侧乳房及腋窝,建议穿着便于穿脱的衣物。
磁共振成像对植入假体或高危人群筛查更具优势,能多角度呈现病灶血供情况。检查需注射造影剂,耗时约30分钟。体内有金属植入物或幽闭恐惧症患者需提前告知
对超声或钼靶发现的可疑病灶,可在影像引导下进行细针穿刺或空心针活检。病理检查能明确增生性质,区分普通增生与非典型增生。术后需局部压迫止血,48小时内避免剧烈运动。
日常建议选择无钢圈文胸减少局部压迫,每月月经后一周进行乳房自检。饮食控制动物脂肪摄入,增加全谷物及十字花科蔬菜。规律有氧运动如快走、游泳有助于调节内分泌,每周保持150分钟中等强度运动。避免滥用含雌激素保健品,控制咖啡因摄入量。长期焦虑可能加重症状,可通过正念冥想缓解压力。若出现乳头溢液、皮肤橘皮样改变等预警症状需立即复诊。