李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
甲状腺结节不一定是肿瘤,多数为良性增生或囊肿。甲状腺结节的性质主要有良性结节、甲状腺炎性结节、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌五种。
超过90%的甲状腺结节属于良性病变,通常由碘缺乏、甲状腺组织增生或退行性变引起。超声检查多显示边界清晰、形态规则,部分可能伴随甲状腺功能异常,但极少发生恶变。定期随访观察是主要处理方式。
桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病可导致甲状腺淋巴细胞浸润,形成质地坚硬的结节。这类结节常伴随甲状腺抗体升高,可能出现甲亢或甲减症状。治疗以控制原发病为主,必要时补充甲状腺激素。
甲状腺滤泡细胞异常增生形成的良性肿瘤,超声可见完整包膜。可能出现自主分泌功能导致甲亢,但癌变风险低于5%。体积较大或产生压迫症状时需手术切除。
甲状腺内液体聚积形成的囊性结构,触诊质地柔软有弹性。多数无症状,但出血性囊肿可能突然增大伴疼痛。细针穿刺抽液可缓解症状,复发者可考虑硬化治疗。
仅占甲状腺结节的5%-10%,超声特征包括微钙化、边缘不规则、纵横比>1等。乳头状癌最常见且预后良好,未分化癌恶性程度最高。确诊需穿刺活检,治疗以手术为主配合放射性碘治疗。
发现甲状腺结节后建议每6-12个月复查超声,日常保持适量海带、紫菜等含碘食物摄入,避免颈部过度受压。出现声音嘶哑、吞咽困难或结节短期内迅速增大时需及时就诊。规律作息和适度运动有助于维持甲状腺功能稳定,焦虑情绪可能加重内分泌紊乱,必要时可寻求心理疏导。