胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
关节炎不等同于风湿病。关节炎是关节炎症的统称,风湿病则是一类以关节、骨骼、肌肉病变为主的自身免疫性疾病,两者在病因、症状和治疗上存在差异。
关节炎泛指关节部位的炎症反应,包括骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等多种类型。风湿病在医学上称为风湿免疫性疾病,涵盖类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等,属于自身免疫系统异常攻击自身组织的疾病。
关节炎的病因多样,骨关节炎多与关节退变、劳损相关,痛风性关节炎由尿酸结晶沉积引发。风湿病主要与遗传、环境因素诱发的免疫紊乱有关,如类风湿关节炎中免疫系统错误攻击关节滑膜。
关节炎以关节疼痛、肿胀、活动受限为主,骨关节炎晨僵时间短于30分钟。风湿病常伴随全身症状,如类风湿关节炎有对称性小关节肿痛、晨僵超过1小时,系统性红斑狼疮可能出现皮疹、发热。
关节炎诊断主要依靠影像学检查和关节液分析。风湿病需结合抗体检测,如类风湿因子、抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断价值较高,抗核抗体常用于筛查系统性红斑狼疮。
骨关节炎以止痛、保护关节功能为主,常用非甾体抗炎药。风湿病需长期使用免疫抑制剂,如甲氨蝶呤、来氟米特控制病情进展,生物制剂对中重度类风湿关节炎效果显著。
日常需注意关节保暖,避免过度负重活动。骨关节炎患者可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,风湿病患者需定期监测血常规和肝肾功能。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼,减少高嘌呤食物摄入。出现持续关节肿痛或伴随不明原因发热时,建议尽早就诊风湿免疫科排查。