胸胀疼是怎么回事

高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

胸胀疼可能由乳腺增生、肋软骨炎、心绞痛、胃食管反流、情绪紧张等因素引起,可通过药物缓解、物理治疗或生活方式调整改善症状。

1、乳腺增生:

乳腺组织周期性充血水肿是育龄期女性胸胀疼的常见原因,激素水平波动导致乳腺导管扩张,触诊可发现颗粒状或条索状结节。建议穿戴宽松内衣,经前期限制咖啡因摄入,疼痛明显时可短期使用乳癖消片、逍遥丸等中成药调理。

2、肋软骨炎:

第2-5肋软骨交界处无菌性炎症常表现为单侧胸壁刺痛,咳嗽或按压时加重。该病可能与病毒感染、胸廓外伤有关,热敷和局部涂抹双氯芬酸钠凝胶可缓解症状,急性期需避免负重活动。

3、心绞痛:

冠状动脉供血不足引发的胸骨后压榨性疼痛可能向左肩放射,多伴随出汗、呼吸困难。冠心病患者需随身携带硝酸甘油片,发作时立即舌下含服,日常需控制血压血脂,定期进行运动负荷试验评估心肌缺血程度。

4、胃食管反流:

胃酸刺激食管黏膜会产生烧灼样胸痛,平卧或进食后症状加剧。建议睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米,服用奥美拉唑等质子泵抑制剂可减少胃酸分泌,同时需排查是否存在食管裂孔疝。

3、情绪紧张:

焦虑状态引发的过度换气会导致胸部肌肉痉挛,表现为呼吸受限伴针刺样疼痛。腹式呼吸训练和渐进式肌肉放松能有效缓解症状,严重者可短期应用阿普唑仑等抗焦虑药物。

日常应注意记录胸痛发作的诱因、持续时间及伴随症状,避免过度劳累和情绪激动。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,饮食上增加深海鱼、坚果等抗炎食物摄入,减少高脂辛辣饮食。40岁以上人群突发剧烈胸痛需立即排除急性心梗,心电图和心肌酶谱检查具有确诊价值。长期反复胸胀疼患者建议完善乳腺超声、胃镜或冠脉CTA等针对性检查。