起搏器适应症有哪些

心脏起搏器植入适应症主要包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞、慢性心力衰竭伴心脏收缩不同步等五类情况。

1、病窦综合征：

当窦房结功能异常导致心率持续低于40次/分，或出现超过3秒的长间歇，伴有晕厥、黑朦等症状时需植入起搏器。这类患者常表现为头晕、乏力等脑供血不足症状，心电图可见显著窦性心动过缓或窦性停搏。永久性起搏是病窦综合征的主要治疗手段，可有效预防阿斯综合征发作。

2、高度房室阻滞：

二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞伴心室率过缓＜40次/分是明确适应症。这类阻滞多由心肌炎、心肌缺血或退行性变引起，患者可能出现突发意识丧失，心电图显示P波与QRS波群完全分离。起搏器植入可恢复房室同步，避免心源性猝死。

3、束支传导阻滞：

双束支或三分支阻滞伴有晕厥发作，或电生理检查证实HV间期＞100ms时需考虑起搏治疗。这类患者易进展为完全性房室阻滞，常见于冠心病、心肌病患者。起搏器能预防因传导系统进行性病变导致的心室停搏。

4、心衰同步治疗：

对于QRS波≥150ms的射血分数降低型心衰患者，心脏再同步化治疗CRT起搏器可改善心室收缩不同步。该疗法适用于经优化药物治疗后仍存在心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者，能显著提高左室射血分数并降低死亡率。

5、颈动脉窦过敏：

反复因颈动脉窦按压诱发心脏停搏＞3秒，且症状与晕厥发作相关时需植入起搏器。此类患者可能在转头、衣领压迫等刺激下出现反射性心脏抑制，起搏器可中断恶性反射弧，预防意外跌倒。

植入起搏器后需定期随访程控，避免磁场干扰设备运行。日常生活中应保持植入部位清洁干燥，进行适度有氧运动如散步、游泳有助于改善心功能，但需避免剧烈上肢运动。饮食注意补充富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜，限制高脂饮食预防基础心脏病进展。出现心悸、持续头晕或伤口红肿时应及时就医检查。