李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
甲状腺结节患者建议选择无碘盐或低碘盐。碘摄入与甲状腺功能密切相关,主要考虑因素有结节性质、甲状腺功能状态、地域碘营养水平、尿碘检测结果、日常饮食结构。
良性结节若无甲亢倾向可正常食用加碘盐,但合并自主功能性结节时应限制碘摄入。恶性结节术后需放射性碘治疗者需严格低碘饮食,此时需选用无碘盐。
甲亢患者必须使用无碘盐以减少激素合成原料。甲减患者若为桥本甲状腺炎引起,过量碘可能加重炎症,建议控制碘盐摄入量。正常功能者可按需选择。
高碘地区如沿海居民建议优先选择无碘盐,内陆缺碘地区可适量使用加碘盐。我国实行因地制宜的食盐加碘政策,需结合当地碘营养调查数据调整。
通过尿碘浓度测定可精准评估个体碘营养状态。尿碘中位数>300μg/L提示碘过量,应换用无碘盐;100-200μg/L为适宜范围,可维持当前摄入量。
常吃海带紫菜等高碘食物者需减少碘盐摄入。奶制品、鸡蛋、海鱼等含碘食物较多时,建议选择低碘盐。素食者可适当增加碘盐补充。
甲状腺结节患者除关注食盐选择外,需定期复查甲状腺超声和功能。建议保持均衡饮食,避免过量摄入十字花科蔬菜如卷心菜、西兰花等可能干扰碘利用的食物。适当增加硒元素摄入如巴西坚果、蘑菇有助于维持甲状腺抗氧化能力。烹饪时可将碘盐在菜肴出锅前加入以减少碘挥发。合并甲亢者需同时限制咖啡因摄入,甲减患者可适当补充优质蛋白质。所有饮食调整应在内分泌科医生指导下进行,避免自行盲目限碘或补碘。