张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
月经推迟7天以上可考虑B超检查,实际时间受月经周期规律性、妊娠可能性、激素水平波动、卵巢功能状态、药物影响等因素决定。
月经周期规律的女性28-30天,推迟7天属于异常窗口期,此时B超可观察子宫内膜厚度及卵泡发育情况。周期不规律者需结合既往最长周期判断,通常建议推迟超过既往最长时间再检查。
有性生活的女性需优先排除妊娠。受精卵着床后5-7天血HCG升高,尿妊娠试纸在停经35天左右可检出阳性。B超在孕5周可见妊娠囊,过早检查可能无法确认宫内妊娠。
黄体功能不足、多囊卵巢综合征等内分泌疾病会导致孕酮分泌异常,引起子宫内膜脱落延迟。此类情况需结合性激素六项检查,B超宜在激素检测后针对性进行。
卵巢储备功能下降或早衰时,卵泡发育迟缓会导致月经推迟。B超可评估窦卵泡数量,建议在月经第2-4天检查更准确,异常推迟时需动态监测卵泡发育。
紧急避孕药、黄体酮等激素类药物会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致撤退性出血延迟。需停药后观察1-2个周期再行B超,避免药物干扰下的假性结果。
建议检查前记录3个月基础体温曲线,避免检查前24小时性生活。检查时需膀胱适度充盈,经阴道B超无需憋尿。若排除妊娠后持续3个月周期紊乱,需完善甲状腺功能、抗缪勒管激素等检测。日常保持规律作息,适度补充维生素E和Omega-3脂肪酸有助于调节内分泌,但需在医生指导下进行营养干预。