李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
流鼻血可通过压迫止血、冷敷、填塞止血、药物止血、调整体位等方式快速处理。鼻腔出血多由干燥、外伤、炎症、高血压或凝血异常等因素引起。
立即用拇指和食指捏住鼻翼两侧软鼻部位,身体稍向前倾,持续压迫10-15分钟。避免仰头防止血液倒流呛咳。儿童需由成人协助完成,压迫时用口呼吸。该方法适用于大多数前鼻孔出血,有效率超过90%。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前额,血管遇冷收缩可减少出血。每次冷敷5分钟,间隔2分钟重复,避免冻伤皮肤。寒冷刺激同时能减缓局部血流速度,对高血压或血管脆性增加导致的鼻出血尤为有效。
无菌棉球或纱布浸湿生理盐水后轻柔填入出血侧鼻腔,保留30分钟取出。填塞物可蘸取少量云南白药粉增强止血效果。后鼻孔出血需专业医生使用膨胀海绵填塞,自行操作可能造成二次损伤。
凝血酶冻干粉、氨甲环酸注射液等局部止血药物可直接作用于出血点。严重出血需在医生指导下使用酚磺乙胺等全身性止血药。鼻腔喷雾型血管收缩剂如羟甲唑啉可短期应急使用,连续应用不超过3天。
保持坐位或半卧位,头部略高于心脏水平。禁止平躺或头部后仰,避免血液经咽部流入胃部引发呕吐。出血停止后4小时内避免擤鼻涕、弯腰或剧烈运动,防止血管再度破裂。
反复鼻出血建议检查血常规和凝血功能,高血压患者需监测血压。日常保持室内湿度50%-60%,鼻腔干燥时可涂抹凡士林或生理性海水喷雾。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果及维生素K的菠菜、西兰花,避免辛辣刺激食物。出血后24小时内禁止热水浴、饮酒及服用阿司匹林等抗凝药物。单次出血量超过200毫升或持续30分钟未止需急诊处理。