张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
乳腺增生主要表现为乳房胀痛、结节感、乳头溢液、月经周期相关症状及情绪波动。特征与激素水平变化密切相关,多数属于良性病变。
胀痛是乳腺增生最典型的表现,多为双侧乳房弥漫性隐痛或刺痛,月经前加重,经后缓解。疼痛程度因人而异,可能与雌激素刺激乳腺组织水肿有关。轻度疼痛可通过热敷或调整内衣缓解,持续剧痛需排除乳腺炎或肿瘤。
乳房触摸时可发现颗粒状、条索状或片状增厚区域,质地柔韧且边界不清。结节多分布于乳房外上象限,月经期前增大变硬,经后缩小变软。需与纤维腺瘤的孤立光滑肿块鉴别,超声检查可明确性质。
约10%-15%患者出现少量清亮或淡黄色乳头溢液,挤压时明显。溢液通常为多孔性,与导管扩张有关。血性溢液需立即就医排除导管内乳头状瘤等病变。
症状随月经周期呈现规律性波动,黄体期月经前1-2周达高峰,月经来潮后减轻。这与孕激素撤退导致的乳腺组织充血水肿有关。记录症状周期有助于区分生理性增生与病理性改变。
部分患者合并焦虑、易怒或失眠,可能与疼痛不适或激素波动影响神经递质有关。心理疏导联合有氧运动可改善身心症状,严重者需评估是否存在经前期综合征。
建议日常减少咖啡因、高脂饮食摄入,选择无钢圈支撑型内衣缓解压迫。每月月经结束后一周进行乳房自检,重点关注结节大小、硬度变化及皮肤凹陷等异常。30岁以上女性每年进行一次乳腺超声检查,40岁后需结合钼靶筛查。保持规律作息和适度运动有助于调节内分泌平衡,瑜伽和游泳等低冲击运动可减轻乳房悬韧带负担。若疼痛影响生活或发现单侧固定肿块、皮肤橘皮样改变,应及时至乳腺专科就诊。